病児保育 必要書類のダウンロード

書類一覧

「まちかど保健室しながわ」のご利用にあたり必要となる書類がダウンロードできます。

病児保育児童票 事前登録に使用します。
必要事項を記入して、事前に、直接「まちかど保健室しながわ」までお持ち下さい。※両面印刷をしてご利用ください。
お越しいただく前に必ず電話にて、事前登録の予約をお取りください。(tel:03-6459-6106)
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医師連絡票 かかりつけ医の診察を受け、医師に記入してもらいます。
利用日当日に持参下さい。
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家庭からの連絡票 お預かりの当日に、必要事項を記入して忘れずにお持ち下さい。
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お薬依頼票 持参薬がある場合、必要事項を記入してお持ちください。
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利用案内リーフレット まちかど保健室しながわの利用案内です。
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